時間一分一秒流逝……危急關(guān)頭，張醫(yī)生沒有絲毫猶豫，立即撥通了醫(yī)院值班電話，院值班葉云迅速啟動應(yīng)急預(yù)案。在通過警方協(xié)助，終于成功查找到李婆婆的有效聯(lián)系方式。電話接通的那一刻，張醫(yī)生簡潔而有力地指導(dǎo)：“請立即口服葡萄糖或含糖飲料，并盡快來院治療，尋找低血糖原因！”

李婆婆被緊急送達全科醫(yī)療科的時候，其大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難等急性低血糖癥狀已完全緩解，意識狀態(tài)良好。但低血糖急性癥狀的緩解并非終點，由于李婆婆長期口服二甲雙胍緩釋片、格列齊特緩釋片控制血糖，可能存在藥物蓄積的情況。為了防止延遲性再發(fā)低血糖，全科醫(yī)療科團隊立即啟動了標準化的后續(xù)管理流程：

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復(fù)測李婆婆的血糖，此時已為4.0mmol/l，立即給予50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注，隨后靜滴10%葡萄糖液500ml維持；

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持續(xù)監(jiān)測其血糖、血壓、心率及意識狀態(tài)；

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同步完善胰島素、C肽等檢測排查器質(zhì)性疾病；

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待病情穩(wěn)定后，無縫轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科深入診治。

總的來說，這次李婆婆能得到有效救治，正是嚴格遵循了低血糖四級應(yīng)急流程：從門診識別、跨部門協(xié)作、緊急干預(yù)到專科收治，環(huán)環(huán)相扣的專業(yè)處置為患者贏得了黃金搶救時間。

低血糖急救科普站

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警惕藥物蓄積的“二次襲擊”

當患者使用緩釋型降糖藥（如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片等）的時候，藥物成分會在體內(nèi)持續(xù)釋放。如果因肝腎功能下降或過量服藥導(dǎo)致代謝受阻，藥物濃度將異常升高，即使糾正當前低血糖，殘余藥效仍然可能在12-72小時內(nèi)再次引發(fā)低血糖，稱為“延遲性再發(fā)低血糖”。

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高危人群識別，符合其中1項就需要引起警惕：

1. 長期服用磺脲類/格列奈類胰島素促泌劑 ; 

2.合并腎功能不全（肌酐清除率<60ml/min） ;

 3.老年糖尿病患者（≥65歲）; 

 4.近期調(diào)整降糖藥劑量或飲食不規(guī)律者。

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癥狀識別：從典型到隱匿

癥狀分級	表現(xiàn)特點
典型癥狀	冷汗、心慌、手抖、強烈饑餓感（血糖≤3.9mmol/L時出現(xiàn)）
神經(jīng)缺糖	注意力渙散、視物模糊、行為異常（如無故發(fā)脾氣）
隱匿信號	夜間驚醒伴睡衣潮濕、晨起頭痛、不明原因乏力（提示無癥狀性低血糖）

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分級自救指南

清醒狀態(tài)（血糖≤3.9mmol/L）

1. 立即進食15克速效糖： 葡萄糖片（4片）／含糖飲料（150ml）／蜂蜜（1湯匙），避免巧克力（脂肪延緩升糖）。

2. 15分鐘復(fù)測血糖：沒有達標4.0mmol/L → 重復(fù)步驟1，達標 → 進食碳水主食（如面包1片）維持血糖。

意識模糊/昏迷（禁止喂食！）  

1. 側(cè)臥防窒息：清除口腔異物，保持氣道通暢 ; 

2. 立即注射胰高血糖素（大腿外側(cè)/上臂肌肉）;  

3. 撥打120急救：明確告知“疑似藥物性低血糖昏迷”。

一次低血糖事件的終結(jié)

不等于安全警報解除

服用緩釋降糖藥的朋友

癥狀緩解后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖24小時

警惕藥物蓄積的致命追擊

張醫(yī)生手記

“醫(yī)療的本質(zhì)不僅是技術(shù)，更是對生命的敬畏。空號危急情況提醒我們：在生死競速中，永遠要多走一步。”

這場與時間的賽跑，是醫(yī)者仁心的生動詮釋，當白衣戰(zhàn)士以專業(yè)為盾、以責(zé)任為矛，生命的微光便能在危機中重新點亮。